索拉非尼、瑞戈非尼和多纳非尼：一文讲透三者的区别

来源： 2024-06-22

肝癌治疗领域的特点是多学科参与、多种治疗方法共存，常见治疗方法包括肝切除术、肝移植术、消融治疗、TACE、放射治疗、系统抗肿瘤治疗等多种手段，针对不同分期的肝癌病人选择合理的治疗方法可以使疗效最大化。

合理治疗方法的选择需要有高级别循证医学证据的支持。目前，有序组合的规范化综合疗法治疗肝癌的长期疗效最佳，但是基于不同治疗手段的现行分科诊疗体制与实现规范化综合疗法之间存在一定矛盾。因此，肝癌诊疗须重视多学科综合治疗协作组（multidisciplinary team，MDT）的诊疗模式，特别是对疑难复杂病例的诊治，从而避免单科治疗的局限性，促进学科交流、提高整体疗效。靶向治疗是其中治疗方案的一种，本文就三种非尼类进行对比分析，以期更好的了解它们，用好它们。

一、索拉非尼、瑞戈非尼和多纳非尼基本属性比较

keb帝国网站管理系统

二、索拉非尼、瑞戈非尼和多纳非尼指南推荐级别比较

01 索拉菲尼：

1）索拉非尼是最早用于肝癌系统抗肿瘤治疗的分子靶向药物。多项临床研究表明，索拉非尼对于不同国家地区、不同肝病背景的晚期肝癌病人都具有一定的生存获益（证据等级 1，推荐 A）。keb帝国网站管理系统

索拉非尼可以用于肝功能 Child-Pugh A 或 B 级的病人，但是相对于肝功能 Child-Pugh B 级，Child-Pugh A 级的病人生存获益比较明显。治疗过程中应定期评估疗效和监测毒性。如果初始治疗选择分子靶向药物单药治疗，ASCO 指南建议选择索拉非尼或仑伐替尼。keb帝国网站管理系统

2）对于较晚期肝病患者，酪氨酸激酶抑制剂 (tyrosine kinase inhibitor, TKI) 治疗效果可能欠佳。NCCN 共识指南建议，使用索拉非尼治疗 Child-Pugh B 级患者时，应仅限于评分 ≤7 的患者。keb帝国网站管理系统

3）多篇 meta 分析表明，相比存在其他危险因素 (包括 HBV 感染) 的患者，HCV 感染者接受索拉非尼治疗的生存获益似乎更大。

02 瑞戈非尼：

瑞戈非尼被批准用于既往接受过索拉非尼治疗的肝癌病人（证据等级 1，推荐 A）。国际多中心 Ⅲ 期 RESORCE 研究评估了瑞戈非尼用于索拉非尼治疗后出现进展的肝癌病人的疗效和安全性。其结果显示，与安慰剂对照组相比，瑞戈非尼组病人死亡风险显著降低 37%，疾病进展风险下降 54%。REFLECT 试验显示一线索拉非尼治疗失败后还有 2 种获批的二线治疗方案可用 (瑞戈非尼和纳武利尤单抗+伊匹木单抗)。

03 多纳非尼：

1）多纳非尼在我国已被批准用于既往未接受过全身系统性抗肿瘤治疗的不可切除肝癌病人（证据等级 1，推荐 A）。与索拉非尼相比，多纳非尼能够明显延长晚期肝癌的中位生存时间，死亡风险下降 17%；多纳非尼和索拉非尼两组的中位 PFS 相似，但多纳非尼组具有良好的安全性和耐受性。

2）对于身体状况欠佳的患者，如果在肝移植后复发或存在阿替利珠单抗+贝伐珠单抗的其他禁忌证，建议采用索拉非尼或仑伐替尼单药治疗，而不是常规细胞毒化疗。这两种药物均获美国 FDA 批准用于一线治疗，尚不清楚孰优孰劣。而多纳非尼或度伐利尤单抗可以替代索拉非尼或仑伐替尼。

3）对中晚期肝癌（HCC）患者的治疗效果和安全防护高于索拉非尼，多纳非尼是我国第一个一线医治肝癌中国产靶向治疗药物。

keb帝国网站管理系统

三、索拉非尼、瑞戈非尼和多纳非尼不良反应比较

01 索拉非尼：

常见的不良反应为腹泻、手足综合征、皮疹、高血压、纳差以及乏力等，一般发生在治疗开始后的 2-6 周内。治疗过程中需要密切监测血压，定期检查肝肾功能、HBV-DNA、血常规、凝血功能及尿蛋白等。在治疗过程中，还需要注意心肌缺血风险，特别高龄病人应给予必要的监测和相关检查。

02 瑞戈非尼：

常见不良反应为高血压、手足皮肤反应、乏力及腹泻等。其不良反应与索拉非尼类似，因此，不适合用于那些对索拉非尼不能耐受的病人。

03 多纳非尼：

最常发生的不良反应为手足皮肤反应、天冬氨酸转移酶升高、总胆红素升高、血小板降低和腹泻等。

结语

1. 索拉非尼和多纳非尼药动学参数相差不大，适应症相似，总体多纳非尼有效性和安全性更高；瑞戈非尼用法用量疗程和适应症与前两者均有差别，需重视。

2. 三者指南推荐级别：索拉非尼和多纳非尼为晚期肝癌一线推荐，而瑞戈非尼为二线推荐。

3. 三者不良反应方面相差不大，均以手足皮肤反应和腹泻多见，血小板下降少见。

keb帝国网站管理系统

商品名: 多吉美
英文名:sorafenib
靶点: 多靶点
参考价格: 均价为95元/片(2020年中标价)

商品名: 拜万戈
英文名:Regorafenib
靶点: VEGF
参考价格: 暂无数据

商品名: 泽普生
英文名:zepsun
靶点: 多靶点
参考价格: ：2592元（0.1g*40片/盒）

3030靶向药物
2628免疫药物
2233瑞戈非尼
432索拉非尼

Array ( [0] => 3030 [1] => 432 [2] => 2233 ) 1 肝癌靶向药物知多少
Array ( [0] => 3030 [1] => 2628 ) 1 世界近一半肝癌在中国，治疗方法有哪些？
Array ( [0] => 3030 [1] => 432 [2] => 2233 ) 1 索拉非尼、瑞戈非尼和多纳非尼：一文讲透三者的区别...
Array ( [0] => 2233 [1] => 2628 ) 1 肝癌二线怎么选？靶向还是免疫？四款靶向药物又该选谁？...
Array ( [0] => 2628 ) 1 肝癌基因检测的常见问题答疑【王者训练营】

点击加载更多内容

点击加载更多内容

其他热门专题

2628免疫药物
3077科普答疑
3078专业综述
1723阿帕替尼

Array ( [0] => 2628 ) 1 赵海涛教授访谈 | 漫谈不可切除肝癌的药物治疗进展...
Array ( [0] => 2628 [1] => 1723 ) 1 孙惠川教授：从不可切除肝癌转化为可切除，是夸大还是现实？...
Array ( [0] => 2628 [1] => 3077 ) 1 世界近一半肝癌在中国，治疗方法有哪些？
Array ( [0] => 3077 [1] => 1723 ) 1 肝癌靶向药物知多少
Array ( [0] => 3077 ) 1 索拉非尼、瑞戈非尼和多纳非尼：一文讲透三者的区别...
Array ( [0] => 1723 ) 1 肝癌二线怎么选？靶向还是免疫？四款靶向药物又该选谁？...
Array ( [0] => 3078 ) 1 晚期肝癌治疗格局的演变以及未来方向
Array ( [0] => 3078 ) 1 肝内胆管癌的生物标志物和靶向治疗
Array ( [0] => 3078 ) 1 一文总结 | 肝内胆管癌的药物治疗策略

点击加载更多内容

点击加载更多内容

其他热门专题

索拉非尼、瑞戈非尼和多纳非尼：一文讲透三者的区别

栏目最新文章

医保 索拉非尼

医保 瑞戈非尼

医保 多纳非尼

科普答疑专题

靶向药物专题

肝癌治疗 >

肝癌护理 >

诊断筛查 >

肝癌医院/医生 53

6

西安交通大学第一附属医院 西安

中国科学技术大学附属第一医院 合肥

山东大学齐鲁医院 济南

首都医科大学附属北京世纪坛医院 北京

辽宁省肿瘤医院 沈阳

北部战区总医院 沈阳

深圳市第三人民医院 深圳

杭州市肿瘤医院 杭州

南京市胸科医院 南京

中日友好医院 北京

福建省肿瘤医院 福州

广东省人民医院 广州

上海美中嘉和肿瘤门诊部 上海

西南医院 重庆

中山大学附属第六医院 广州

中国医学科学院肿瘤医院深圳医院 深圳

新桥医院 重庆

福建医科大学附属第一医院 福州

广东省中医院 广州

山东省立医院 济南

哈尔滨医科大学附属第二医院 哈尔滨

上海长征医院 上海

山东省公共卫生临床中心 济南

南京鼓楼医院 南京

中国科大附一院 安徽

福建医科大学附属协和医院 福州

广州医科大学附属第一医院 广州

东部战区总医院 南京

哈尔滨医科大学附属第一医院 哈尔滨

吉林大学白求恩第一医院 长春

上海市肺科医院 上海

301医院 北京

东南大学附属中大医院 南京

四川省肿瘤医院 成都

苏州大学附属第一医院 苏州

重庆大学附属肿瘤医院 重庆

中山大学附属肿瘤医院 广州

浙江省肿瘤医院 杭州

上海中医药大学附属龙华医院 上海

中南大学湘雅医院 长沙

上海市东方医院 上海

中山大学肿瘤防治中心 广州

江苏省肿瘤医院 南京

天津中医药大学第一附属医院 天津

复旦大学附属肿瘤医院 上海

湖南省肿瘤医院 长沙

上海市胸科医院 上海

上海交通大学医学院附属瑞金医院 上海

中山大学附属第一医院 广州

上海新华医院 上海

复旦大学附属华山医院 上海

浙江大学医学院附属邵逸夫医院 杭州

浙大二院 杭州

天津医科大学肿瘤医院 天津

浙江大学医学院附属第一医院 杭州

北京大学第一医院 北京

河南省肿瘤医院 郑州

武汉大学人民医院 武汉

上海中医药大学附属曙光医院 上海

湖北省肿瘤医院 武汉

中国医科大学附属盛京医院 沈阳

云南省肿瘤医院 昆明

上海东方肝胆外科医院 上海

北京胸科医院 北京

北京大学人民医院 北京

中山大学附属第五医院 珠海

哈尔滨医科大学附属肿瘤医院 哈尔滨

上海市质子重离子医院 上海

医保索拉非尼

医保瑞戈非尼

医保多纳非尼

西安交通大学第一附属医院西安

中国科学技术大学附属第一医院合肥

山东大学齐鲁医院济南

首都医科大学附属北京世纪坛医院北京

辽宁省肿瘤医院沈阳

北部战区总医院沈阳

深圳市第三人民医院深圳

杭州市肿瘤医院杭州

南京市胸科医院南京

中日友好医院北京

福建省肿瘤医院福州

广东省人民医院广州

上海美中嘉和肿瘤门诊部上海

西南医院重庆

中山大学附属第六医院广州

中国医学科学院肿瘤医院深圳医院深圳

新桥医院重庆

福建医科大学附属第一医院福州

广东省中医院广州

山东省立医院济南

哈尔滨医科大学附属第二医院哈尔滨

上海长征医院上海

山东省公共卫生临床中心济南

南京鼓楼医院南京

中国科大附一院安徽

福建医科大学附属协和医院福州

广州医科大学附属第一医院广州

东部战区总医院南京

哈尔滨医科大学附属第一医院哈尔滨

吉林大学白求恩第一医院长春

上海市肺科医院上海

301医院北京

东南大学附属中大医院南京

四川省肿瘤医院成都

苏州大学附属第一医院苏州

重庆大学附属肿瘤医院重庆

中山大学附属肿瘤医院广州

浙江省肿瘤医院杭州

上海中医药大学附属龙华医院上海

中南大学湘雅医院长沙

上海市东方医院上海

中山大学肿瘤防治中心广州

江苏省肿瘤医院南京

天津中医药大学第一附属医院天津

复旦大学附属肿瘤医院上海

湖南省肿瘤医院长沙

上海市胸科医院上海

上海交通大学医学院附属瑞金医院上海

中山大学附属第一医院广州

上海新华医院上海

复旦大学附属华山医院上海

浙江大学医学院附属邵逸夫医院杭州

浙大二院杭州

天津医科大学肿瘤医院天津

浙江大学医学院附属第一医院杭州

北京大学第一医院北京

河南省肿瘤医院郑州

武汉大学人民医院武汉

上海中医药大学附属曙光医院上海

湖北省肿瘤医院武汉

中国医科大学附属盛京医院沈阳

云南省肿瘤医院昆明

上海东方肝胆外科医院上海

北京胸科医院北京

北京大学人民医院北京

中山大学附属第五医院珠海

哈尔滨医科大学附属肿瘤医院哈尔滨

上海市质子重离子医院上海

中国科学技术大学附属第一医院合肥

山东大学齐鲁医院济南

吉林省肿瘤医院长春

西安交通大学第一附属医院西安

首都医科大学附属北京世纪坛医院北京

北部战区总医院沈阳

深圳市第三人民医院深圳

辽宁省肿瘤医院沈阳

杭州市肿瘤医院杭州